حاسة - 117 - الرجل المحاصر 2
<>
كان وون دونغ جيل أول من تحدث في غرفة الندوة الهادئة
– إنه اقتراح مغرور هل ستقاتل 20 شخصًا بنفسك؟ هذا المريض مجرد النظر إليه ، إنه ليس مرض الذئبة
عندما ذكرت بثقة أسوأ أمراض المناعة الذاتية المستعصية ، أضاءت عيون ها وو سون
-يشعر وكأنك تطلب فجأة مبارزة فردية إذن ألا يجب أن تفتح قضيتك في نفس الوقت؟
-مهما يرجى عرض الرسم البياني رقم 0311-78
اندلعت حرب عصبية بين رئيس القسم الداخلي المتكامل في مستشفى ميونغ ساي ورئيس فريق التشخيص في مستشفى AN
شاهد جميع الأشخاص باهتمام كبير بينما كان وون دونغ جيل يحدق في ها وو سون بعيون لن تفقد أبدًا
عندما ظهر رسم بياني جديد على الشاشة الكبيرة ، فتح وون دونغ جيل فمه
– ربما لا أحد منا لديه مريض حالته معقدة مثل هذه في البداية ، جاء إلى المستشفى مصابًا بأعراض تحص بولي بسيط ، لكن أثناء العلاج ظهرت عليه أعراض تقلصات عضلية وجفاف ، وتم إجراء فحص مفصل النتائج الإضافية هي على النحو التالي
– تدهور الوعي بسبب الاوهام؟ إنها مشكلة عصبية
– البروفيسور ها يتخذ القرار
تحول دوك أيضًا إلى الرسم البياني
تم توثيق أعراض الدماغ المعقدة المتعلقة بأعراض الكلى
للوهلة الأولى ، بدا الأمر وكأنه قضية تم إحضارها للتعاون معه ، لذلك نقر دوك على لسانه.
“لقد كرهوا ذلك كثيرًا في الماضي”
نظر ها وو سيون ، الذي كان يقرأ الرسم البياني ، إلى المحرك الرئيسي بابتسامة غريبة
-يا عزيزي هل يجب أن أعترف أولاً أم يجب أن أعترف أولاً؟
-اعتراف؟ لقد أخبرتك بالفعل أن التشخيص كان مرض الذئبة في أي وقت تحتاج إلى مزيد من الوقت
– مرض الذئبة هو مرض يأتي من الكلمة اللاتينية “Lupus” وتعني الذئب ، لأن أعراضه تشبه عضة الذئب هل تعرف
– ما الذي أنت هنا لتلقي محاضرة عنه؟
– لا توجد أعراض الحمامي في أي مكان على جسم المريض الذي أشرت إليه انها ليست الذئبة
اتسعت عيون وون دونغ جيل
-نتائج هذا الفحص ليست مكتوبة هنا ، أليس كذلك؟
-لذا تعترف أيضًا ، لم يتم تسجيل حقيقة أن المريض يعاني من فقدان مجال الرؤية في الرسم البياني وكأن الأطباء الذين رأوا هذا يحاولون أن يخلطوا بين أعراض المريض ومتلازمة غيتلمان
جفل في لحظة
– إذا كنت ستستخدم الأرقام ، فيجب عليك تعديل مستويات اختبار المصل بشكل مناسب هل تحفر هذا الفخ لأول مرة؟
‘ماذا او ما؟’
نظر دوك إلى المخطط مرة أخرى في حقيقة وجود هدف
‘هل حقا بعض الاستجابات المصلية هي نفس أعراض تشوهات العصب البصري’
لقد دمر ها وو سيون الفخ الذي لا بد أنه عانى منه بدلاً من ذلك كانت عين دقيقة لكنها حادة
– انتهى الاعتراف لبعضنا البعض هل نبدأ اللعبة الآن؟
نظر ها وو سيون إلى الأمام مباشرة في طريق الشرق الأقصى
– يبدو المريض وكأنه خلل جيني مثبط للورم لا يمكن تشخيصه قبل سن الثلاثين علميًا ، يطلق عليه متلازمة فون هيبل لينداو إنه نادر ، لكنه سهل للغاية مسطرة رميت لكمة هذا؟ ماذا لو لم يكن مرض الذئبة؟
-هذا … … .
أصيب ووند ونغ جيل ، الذي وقع في المستنقع الذي حفره ها وو سيون ، في حالة من الذعر لم أكن أعرف أن الرقم الذي تم إعداده لمدة 15 يومًا لولاء بارك دوك سيتم تدميره في غضون 10 ثوانٍ فقط
نظر دوك إلى وون دونغ جيل ، الذي كان يرثى له لكنه أراد أن يعمل بشكل جيد ، وأدار رأسه إلى التحفيز الهائل الذي جاء من العدم
حواس هاو
اندفع مثل الموجة واخترق الدائرة العصبية
‘ما هو الدافع … … “.
كادت السخرية الباردة تجاه الخصم أن تخرج من فمه كان قلبي باردًا جدًا لدرجة أنني لم أستطع معرفة ما إذا كان ضجة طبية
نظر ها وو سيون إلى ساعة يده أمام وون دونغ جيل ، التي أصبحت صامتة
-هذه معركة ذات مهلة زمنية إذا لم يكن هناك رد ، فسيتم سحبه. 10 ، 9.
– طفيلي التوكسوبلازما؟
-زمارة كانت نتائج الاختبار سلبية 7 ، 6 الوقت يمضي.
– التهاب رئوي في الطبقة السنخية؟
-زمارة! تحذير! ابحث عن السبب وليس المضاعفات التي تسببها أمراض المناعة الذاتية ألست طالبة جئت لتستمع إلى محاضرتي؟ 3 ، 2 ~
– إيه ، الإيدز!
-خمسة
-هل هذا صحيح؟
-زمارة إذا كان والد الأمراض المناعية ، لما احتاج إلى تشخيص نفذ الوقت
تحول لون بشرة وون دونغ جيل ، الذي كان يلعب في قبضة ها وو سون لفترة طويلة ، إلى اللون الأحمر
-دعنا نرى! متى قلت أنك رأيتني؟
– هذا هو الرأي الأكثر منطقية ويصعب دحضه من بين جميع النقاط التي أثيرت حتى الآن لكن ماذا يمكنني أن أفعل؟ إن توبيخك على عدم الأداء الجيد أفضل من توبيخك لعدم امتلاكك أي مهارات أنت لست مدرس الأخلاق لدينا ، أنت طبيب
ابتلع وون دونغ جيل فقط تذمره لأنه لم يكن لديه رأي آخر في الرسوم البيانية التي تم إصدارها
-هناك 19 حالة متبقية هل ستفعل وجهًا لوجه مع بقيتنا؟
كان معظمهم مشغولين في تجنب نظرة ها وو سون الحادة
تفاجأ دوك بفهم أن شعور ها وو سون هو الضغط بسخرية على الخصم بناءً على ذلك بدلاً من قدرته المتميزة كطبيب تشخيص
مهاراتك رائعة بالتأكيد لكنني لا أعرف كيف سيتم تطبيقه أمام مرضى حقيقيين
كنت أتوقع أنه لن يكون دليلًا منطقيًا سريريًا لطيفًا مثل حاسة الحكم
-هناك الآن 10 دقائق متبقية حتى مناقشة الحالة
عاد الجميع إلى رشدهم عند تحذير ها وو سون كان هذا أيضًا مصدر فخر للقسم الداخلي في مستشفى ميونغ ساي
– ماذا عن هذه الحالة؟ أرقام التخطيط 0220-135
بصوت البروفيسور دو-هي آن من قسم الغدد الصماء ، فتح كل شخص الرسم البياني على جهاز الكمبيوتر المحمول الخاص بهم
– تم إحضار هذا المريض إلى غرفة الطوارئ مصابًا بنوبة حادة ، مع انخفاض شديد في مستويات الهيموجلوبين وما بدا أنه كدمات في جميع أنحاء الجسم
– أليست هي متلازمة كوشينغ؟ تتواجد القشرانيات السكرية في البول
-لدي شكوكي ، لكن التصوير المقطعي للبطن والتصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية لم يمسك به
– يمكن أن يكون توسع الشعيرات الوراثي أو فرط نشاط الغدة النخامية
– ألا يمكن أن يذهب هذا بعيدا؟
على الرغم من ظهور حالة واحدة فقط ، إلا أن العديد من الآراء جاءت وذهبت في لحظة
مع استمرار المناقشة لمدة ثلاث دقائق تقريبًا ، فتح البروفيسور يون سانغ جين من الطب الباطني التكاملي فمه
– لا نهاية لهذا ، هذه الحالة ليست أكثر تعقيدًا من حالة مريض السيد وون دعونا لا نخرج أي شيء يمكن تأكيده بعد بعض التشخيصات التفصيلية
– البروفيسور يون هل تتجاهل الأقسام الأخرى لنفس الطب الباطني المتكامل؟ كم مرة خرجت؟ كلامك جاد
– كم عدد الصفوف التي أعدها الأستاذ آن؟ فاز المدير بالمركز الثالث والمركز الثالث!
– ما هذه الصفقة الكبيرة يعلم الجميع أنك دفعت القضية
-ماذا او ما!
عندما اندلع شجار داخلي ، تنهد البروفيسور كيم هان سيونغ بهدوء ، والذي كان يفكر في طرح قضيته أم لا
“سأقوم فقط بطي ما لدي السيد باركبغض النظر عن الطريقة التي أنظر إليها ، أعتقد أن حالتك هي الأفضل في بعض الأحيان لم يحدث ذلك من قبل ”
مع عدم وجود رد ، تجنب كيم هان سيونغ عينيه
“السيد بارك؟”
دوك ، الذي كان ينظر إلى الرسم البياني بصراحة ، أدار رأسه أخيرًا
“نعم؟”
“ماذا او ما أنت لم تنظر حتى في حالة الأستاذ أهن ، أليس كذلك؟ ”
“لدي شيء لأتحقق من مريضتي ، ليس من السهل الحكم ”
“لذا قدم اقتراحًا ،عجل”
تحولت نظرة دوك وكيم هان سونج إلى الناس
– كيف تجد حالة سرية في وقت قصير لفريق متخصص في التشخيص الخاص؟ لقد سمع معظم المرضى بالفعل عن شهرة البروفيسور ها وتوافدوا عليه
– الجميع هادئ انظر إلى مخطط 0130-97 وزن المريض 180 كجم
– دعني أذهب أولا هذا مريض خضع لعملية زرع جلد من حروق قبل عام … … .
سأل دوك كيم هان سيونج في جو محير من غرفة الندوة حيث تحدث فقط عن نفسه
“لا أعتقد أن طلبي سيأتي؟”
“الأشخاص الذين قالوا إنهم تعلموا حقيقيون يجب أن نفكر في التعاون ”
لم يرغب دوك في التقدم وتولي الوظيفة ، لذلك خطط للبقاء ثابتًا إن أمكن ، لكنه احتاج إلى تشخيص دقيق لمريض متلازمة الحبس الذي واجهه بالأمس
“إنها فرصة جيدة عندما يجتمع العديد من السلطات”
من السهل أن تقبل بالتناوب حواس الأنظمة المماثلة لقد استخدمتها بشكل مفيد للغاية خلال عملية زرع الرئة الأسبوع الماضي
بعد أن اتخذ قراره ، حول دوك رأسه إلى قسم الغدد الصماء ، الذي اقترح القضية أولاً ، من أجل تنظيم الثرثرة الصاخبة ثم قبل بالتناوب حواس الحكم وهاو سون في يده
“البروفيسور آن”
توقف أعضاء هيئة التدريس في قسم الطب الباطني ، الذين كانوا يشيرون إلى صوت دوك ، عن الكلام وأداروا رؤوسهم حتى لو لم يبدو أنه منتبه ، فقد كان قلقًا للغاية بشأن دوك ، الذي احتل المرتبة الأولى في التصنيف
عندما أغلق الأساتذة ذو الصوت العالي أفواههم ، صمت الآخرون فجأة
“ما رأيك في احتمال وجود ورم في الغدة النخامية؟”
عند تلقي السؤال ، نظر البروفيسور آهن إلى مخططه وهز رأسه
– ثم يجب أن يكون قد تم العثور عليه في التصوير بالرنين المغناطيسي
“إذا كان حجم الورم الحميد في الغدة النخامية أقل من 10 مم ، فلا يمكن تشخيصه بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي البسيط ومع ذلك ، فإن أي ورم غدي صغير سيظهر تغييرات في اختبار مستوى الهرمون هنا هل يمكنك تأكيد أن مستوى البرولاكتين في الدم هو 100 نانوغرام؟ ”
تأوه البروفيسور آهن ، الذي كان يراقب الأرقام بعناية
-هذه… … .
“بشكل عام ، يتم تشخيص الورم الحميد عندما يكون أكبر من 200 نانوغرام ، ولكن إذا كان حجمه غير معرض للتصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن 100 كافي ، أليس كذلك؟”
رد فعل آن ، الذي لم يقدم أي حجج مضادة ، جعل الناس يدركون أن القضية تم حلها في الحال
أدار دوك رأسه إلى أستاذ طب الجهاز التنفسي الذي ذكر الحالة للمرة الثانية
“الأستاذ شيم”
البروفيسور شيم إيونج تشون ، الذي تمت الإشارة إليه ، متردد
وضع دوك هذا الشك في فمه عند التعبير عن الشك
“الخدار الديناميكي وفشل الرئة أعتقد أن السبب قد يكون متلازمة بيكويك ”
– كان مستوى التشبع بالأكسجين طبيعياً
“أدوات القياس الطبية لدينا تحكم على الأشخاص بناءً على وزنهم الطبيعي بالمناسبة ، سمعت أن هذا المريض يزن 180 كجم؟ ”
تم فرز الحالة الثانية أيضًا
بعد أن فقد البروفيسور شيم كلماته في 10 ثوانٍ فقط ، تحولت نظرة دوك إلى أستاذ الأمراض الجلدية
“أنت تحكم على الطفح الجلدي واعتلال عضلة القلب على الجلد المزروع على أنهما مشاكل ذاتية ، لكنني أكثر قلقًا بشأن عمر هذا المريض”
– كم عمره؟
“منتصف الثلاثينات سيستغرق منصب الشركة حوالي 3-5 سنوات نظرًا لارتفاع مستوى الكبد لديه، يبدو أنه يخفف من هذا التوتر بالكحول هل يمكن أن تكون نوبة قلبية ناجمة عن الإفراط في إفراز الكاتيكولامينات؟ ”
حالات الغرق واحدة تلو الأخرى
لم يظهر أي شخص أي علامات على الإصرار على قضيته بعد الآن في ملاحظات دوك الشخصية التي استمرت لمدة 5 دقائق
في غرفة الندوة الهادئة
نظر وون دونغ جيل ، الذي كان مكتئبًا بفضل ها وو سيون ، إلى دوك بنظرة غاضبة
– السيد بارك. أنت… … . نحن جميعاً حلفاء ، هل يجب أن نذهب إلى هذا الحد؟
“لقد أشرت للتو إلى القضية التي كان من الممكن كسرها على أي حال”
-ما هو عظيم حالك؟
نظرًا لأن الموقف قد تم تسويته ، رفع دوك مخططه
“رقم 0316-77 هذا مريض وجد أنه على قيد الحياة قبل الحكم عليه بموت دماغي متلازمة القفل إنها متلازمة منغلقة ”
كل من دقق في الرسوم البيانية كان محيرًا
تعد متلازمة الانغلاق في حد ذاتها حالة غير شائعة ، وكان التشخيص صعبًا للغاية لدرجة أنه لم يجد أحد أن المريض كان مستيقظًا لمدة عام
-هذه مشكلة أكثر من تلك التواصل مع المرضى صعب
-نعم. سيكون العلاج أكثر صعوبة
في رد فعل من حوله والذين لم يتمكنوا حتى من الإشارة إلى ذلك ، خفض وون دونغ جيل رأسه وابتسم بمرارة ، على افتراض أن اليوم ليس هو اليوم
“أريد أن أستيقظ هذا المريض بطريقة ما لا يكفي ذلك بمفرده ، ولكن يبدو أن هناك احتمالًا إذا سألت أفضل فريق تشخيص في كوريا ما رأيك؟”
كما أعلن مين بو هون (او مين بو هوان) عن اختياره للمركز الثاني في التصنيف بإغلاق جهاز الكمبيوتر المحمول الخاص به
بالإجماع
أدار دوك رأسه نحو ها وو سيون
“حالة مريض متلازمة الانغلاق هي طلب منا إلى الأستاذ ها”
نظر ها وو سيون ، الذي كان يشاهد العملية برمتها باهتمام ، مباشرة إلى دوك
– إذا كنت أعلم أنه سيكون هناك مثل هذا العدو القوي ، لما كنت سأندفع هكذا
“لقد كان لاشئ”
كانت بعض التشخيصات بفضل ها وو سيون ، لذلك لم يكن هناك ما يدعو للتباهي
– كانت تلك آراء واضحة للغاية ،الضربة الصادقة تؤلم أكثر بكثير من طعنة جبان انت شخص مخيف لقد أصبت بالخوف قليلاً
عندما أدلى ها وو سيون بتعبير مبالغ فيه كما لو كان خائفًا ، ابتسم دوك وخفض رأسه
“من فضلك اعتني جيدًا بمريضنا”
لقد كان الوقت الذي تساءلت فيه عما إذا كان قد تم البت في قضايا بعضنا البعض
البروفيسور ها
وفتح الحكم ، الذي كان صامتًا طوال الوقت ، فمه
– ما هو وقت نقل مريض المناعة الذاتية؟
– سيصل الساعة 10 صباحا
-لنبدأ من هناك سوف أتخذ القرار
-إذا كنت تفعل ذلك بحياد ، فسوف تتذوق الرحلة بأكملها
نظر الحكم إلى ها وو سيون و دوك بالتناوب دون تغيير في التعبير و قال:
-يجب أن يشارك بارك دوك في تشخيص مرضى متلازمة الحبس ، وليس تشخيص مرضى المناعة الذاتية
“نعم؟”
– بالنظر إلى الرسم البياني ، السيد بارك هو الطبيب الوحيد الذي يمكنه التواصل مع المرضى من غير العدل إجراء تشخيص بدونه
في هذه التعليمات ، قفز وون دونغ جيل
-رئيس! إذا كان السيد بارك مفقودًا ، فسوف نفقد 50٪ من قوتنا!
ضحك ها وو سون على هذه البكاء
-99٪ ربما؟
-ماذا او ما؟
حول الحكم عينيه إلى وون دونغ جيل
– فاز المدير
-نعم مدير
-مهمة تحضير السرطانات ليست عملية تشخيص تتم بالاعتماد على مهارات شخص واحد ساحقة إذا كان السيد بارك من بينكم ، فهذا هو السبب في أنك لا تستطيع رؤية عملية التعاون فريق البروفيسور ها رائع ، لكن الدليل هو أنهم لا شيء بدون الأستاذ ها هل مازلت تريد التمسك بالسيد بارك؟
أصبح أطباء الطب الباطني ، بمن فيهم وون دونغ جيل ، فخورين بأنفسهم
بعد الانتهاء من التنظيف ، فتح الحكم فمه للمرة الأخيرة
-مستشفى ميونغ ساي في طريق مستشفى ميونغ ساي ، مستشفى في طريق مستشفى AN سنبذل قصارى جهدنا لكل مريض ، وسنرى النتائج بعد الظهر تحلل
بعد حين
كان دوك ينتظر ها وو سون أمام وحدة العناية المركزة حيث كان يرقد إيو يون هوان
لم يعتقد أبدًا أن الحكم سيرسله إلى الفريق المنافس لم يستطع دوك المقاومة لأن السبب هو أنه تدخل في التعاون
“ما زلت أنسى أن أكبح جماح نفسي”
لم أستطع التوقف لأنه حدث أثناء التفكير في المريض عبء العمل الذي لا مفر منه الآن قد أفكر في الأمر على أنه كارما بارتفاع خاص
جيينج
التقطت هاتفي لأنه كان يرن.ة
“هل أنت الزعيم الفائز؟”
عندما ضغطت على زر الاتصال ورفعه إلى أذنه ، سمع صوت وون دونغ جيل
– السيد بارك فقط استمع بهدوء على الرغم من أننا كنا متشابكين كثيرًا خلال الأشهر القليلة الماضية يعتمد عمل اليوم على وجود أو عدم وجود قسم العيادات الخارجية المتكامل منذ أن كنت بجوار الأستاذ ها ، كان الأمر أشبه بسحب وقتيسأخبرك إذا سمعت أنك لم تكشف عن معلومات المريض هنا … … .
“للعمل كجاسوس؟”
-انها مفاجئة هل الأستاذ ها بجانبك؟
“نعم ذهب للقاء زملائه ”
-إذا ضربت الشموع هناك ، يمكننا الفوز
“هل يجب خزيها هكذا؟”
– على أي حال ، مستشفى ونحن غير متوافقين مع 5 منافسين كبار ماذا تحصل من صداقتهم؟ حسب رأيي ، لئلا يزعجك رؤساء الطب الباطني مرة أخرى … … .
شاهد دوك امرأة دخلت لتوها إلى وحدة العناية المركزة وأوقفت هاتفها
مشية واثقة بعيون حادة
امرأة كانت تنظر حولها وجدت دوك واقتربت
“لقد مرت فترة من الوقت ، كبير دوك بعد 6 سنوات من التخرج؟ سبع سنوات؟”
“تشاي يون آه … … . ”
“لقد فوجئت جدًا بسماع البروفيسور ها سأحضر اجتماعًا لإجراء التشخيص في المقهى بالطابق الثالث ، لكن طُلب مني إحضار الدكتور بارك دوك ”
عندما كانت طالبة طب ، كانت مون تشاي يون تحظى بإعجاب الجميع ، بغض النظر عما إذا كانت كبيرة أو صغيرة أو زميلة في الفصل
لم يكن دوك استثناءً ، لذلك اضطر إلى إخفاء تعبيره المحرج
‘انتظر هل اعترفت ام لا؟ إذا كان الأمر كذلك ، فسيكون تاريخًا أسودًا كاملاً
سأل دوكبينما كان يتلمس ذكريات الماضي
“لم أكن أعلم أنك كنت في مستشفى AN أيضًا ماذا الان زميل؟”
“أنا الآن في السنة الثانية من إقامتي.القيام بأشياء أخرى في المنتصفهل سنتحدث في الطريق؟ ”
بدأت مون تشاي إيون بالمضي قدمًا
—————<>——————
<>